מאת איילת קלטר

 

ניתוח שרוול קיבה הוא ניתוח להפחתת משקל, שבו מסירים כ-85% מנפח הקיבה ומותירים קיבה בצורת גליל, כמו שרוול. ניתוח שרוול משלב מרכיבים מגבילים, ואנדוקריניים אבל בניגוד לצורות אחרות של ניתוחים בריאטריים, ניתוח שרוול משמר את היציאה מן הקיבה, השוער, והעצבים של הקיבה, ואילו הקיבה עצמה אמנם מוקטנת בצורה משמעותית, אבל התפקוד שלה נשמר.

בניתוח שרוול הינו ניתוח בו מתבצעת כריתה תת שלמה של הקיבה על ידי הרחקת כל העקומה הגדולה בצירה האורכי כך שנוצר צינור קיבה בצורת שרוול. נפח הקיבה החדשה נע בין 50-100 סמ"ק.  ניתוח שרוול גורם לשינויים הורמונאליים במערכת העיכול אשר כנראה מסבירים חלק מהאפקט המיטיב של ניתוח שרוול על המערכת המטבולית. בעקבות ניתוח שרוול אפשר לצפות לירידה של כ 60-70% מהמשקל העודף תוך שנה אחת. ולאורך מעקב של כ-6 שנים מדווחת ירידה של כ 50% מעודף המשקל.

 

למי מתאים ניתוח שרוול?

ניתוח שרוול מתאים למטופלים הסובלים מהשמנת יתר קיצונית עם ערכי BMI מעל 40 או עם BMI מעל 35 ומחלות נלוות להשמנה. ניתוח שרוול מתאים גם לאלו עם השמנה קיצונית יותר מעל ערכי BMI   50 ולאלו שמסיבות בריאותית אינם יכולים לעבור ניתוחים אחרים.

 

למי ניתוח שרוול אינו מתאים?

ניתוח שרוול אינו מתאים לאלו הסובלים מרפלוקס ובקע סרעפתי.

 

סיכונים בניתוח שרוול

הסיכונים הנלווים לניתוח שרוול כמוהם כסיכונים הנלווים לניתוחים אחרים ביניהם: דליפה מהקיבה, פיסטולה, דלקת ריאות, דליפות,  דימום לאחר ניתוח, תסחיפים בריאות ומוות. כמו כן יש סכנה להרחבת השרוול ועליה חוזרת במשקל.

 

יתרונות ניתוח שרוול

ניתוח שרוול אמנם מקטין את גודל הקיבה אבל זו ממשיכה לתפקד עם הגבלה של כמות המזון הנאכל. היות וחלק הקיבה המוסר הינו בעל תפקיד משמעותי  בייצור הרמון הגרלין הרי שבעקבות ניתוח זה נעלמת כמעט תחושת הרעב. יתרון נוסף של ניתוח שרוול הוא בהיעדר סימפטום ההצפה (dumping) שנמנע היות ושוער הקיבה נותר כפי שהוא וירידה משמעותית של מחלת הסוכרת.

 

הצלחת ניתוח שרוול

הצלחת ניתוח שרוול תלויה מאד באופן ההכנה של המטופל לניתוח ובמעקב אחריו. אין די בהדרכה תזונתית ויש צורך ביצירת שינוי משמעותי בהתנהגויות האכילה של המטופל ובאופן בו הוא תופש את גופו. תהליך הטיפול במרכז שפת האכילה, באותם אלו שבחרו לעבור ניתוח שרוול הוא תהליך של לווי ושינוי קוגניטיבי התנהגותי, שמכין את המטופל להתמודדות עם הקשיים המתגלעים במהלך הניתוח אבל בעיקר באלו המופיעים לאחריו. זאת ועוד יש תפקיד חשוב במעקב אחר אלו שעברו ניתוח שרוול שמטרתו מניעת ההשמנה העלולה להתרחש דווקא לאחר תהליך ההרזיה.